Ücretsiz tehlikeli madde beyanı (multimodal form) şablonu
Deniz taşımacılığında, tehlikeli madde göndericisi taşıyıcıya tehlikeli madde taşıma bilgilerini imzalı bir beyanla vermelidir; konteyneri dolduran kişi de bir konteyner doldurma sertifikası imzalar (IMDG Code, bölüm 5.4). IMDG Code, düzeni zorunlu değil tavsiye niteliğinde olan bir Multimodal Tehlikeli Madde Formu modeli verir ve bu Excel sayfası o formun kutularını izler. Taşıyıcılar kendi formlarını veya portallarını isteyebilir; hava kargosu için havayolunun veya IATA'nın beyanını kullanın.
.xlsx indirTüm ücretsiz şablonlar →

Şablonun kapsamı
- Gönderici, alıcı, taşıyıcı, taşıma belgesi numarası ve sayfa numaraları
- Göndericinin ve nakliye komisyoncusunun referansları ile 24 saat ulaşılabilen acil durum telefon numarası
- Gemi ve sefer, yükleme ve boşaltma yerleri, varış yeri ve elleçleme bilgileri
- Nakliye işaretleri, ambalaj sayısı ve cinsi, brüt ve net kütle ile hacim
- UN numarası, uygun sevkiyat adı, sınıf, ikincil tehlike ve ambalaj grubu, bu sırayla, deniz taşımacılığı için ek girişlerle birlikte
- Konteyner veya araç numarası, mühür, boyut ve tip, dara ve toplam brüt kütle
- Doldurma veya yüklemeden sorumlu kişinin imzaladığı konteyner doldurma sertifikası
- Şirket, beyan edenin adı ve sıfatı, yer, tarih ve imza içeren gönderici beyanı
Kaynaklar
- IMO, IMDG Code 2024 Edition (Amendment 42-24)
- IMO, Resolution MSC.556(108): amendments to the IMDG Code (Amendment 42-24)
- AMSA, Multimodal dangerous goods form (AMSA 250)
- GOV.UK (Maritime and Coastguard Agency), Dangerous goods declaration note
- eCFR, 49 CFR 172.204: Shipper's certification
- eCFR, 49 CFR 172.203: Additional description requirements (vessel shipments)
- IATA, Shipper's Declaration for Dangerous Goods
Bu konudaki rehberler
Her tehlikeli madde nasıl tanımlanır
UN numarasını UN harfleriyle birlikte, uygun sevkiyat adını (girdi gerektiriyorsa teknik adı parantez içinde), sınıfı veya bölümü (division), varsa ikincil tehlikeyi parantez içinde ve ambalaj grubunu bu sırayla yazın; örneğin UN1263, PAINT, 3, PG III. Deniz taşımacılığı için, uygulanıyorsa MARINE POLLUTANT, parlama noktası 60°C veya altındaysa parlama noktasını, LIMITED QUANTITY (veya LTD QTY) ve yüksek sıcaklıkta taşınan mallar için HOT ekleyin; ayrıca ambalaj sayısını ve cinsini ile toplam miktarı belirtin.
İki imza: doldurma sertifikası ve beyan
Gönderici, malların uygun sevkiyat adıyla eksiksiz ve doğru biçimde tanımlandığını ve taşıma için sınıflandırılmış, ambalajlanmış, işaretlenmiş, etiketlenmiş ve uygun durumda olduğunu belirten beyanı imzalar. Konteynerin veya aracın doldurulmasından ya da yüklenmesinden sorumlu kişi, tanklar için gerekmeyen doldurma sertifikasını imzalar. İkisi tek bir belgede veya birbirine eklenmiş iki belgede olabilir. Elektronik iletime yalnızca taşıyıcı kabul ederse izin verilir ve bilgiler gecikmeden kâğıt üzerinde sunulabilmelidir.
Eğitim, hava kargosu ve ABD
Tehlikeli madde belgelerini hazırlayan personelin görevlerine uygun eğitim alması gerekir (IMDG Code, bölüm 1.3) ve imzalayan kişi beyandan sorumlu kalır. Hava kargosu için, kendi formatı olan IATA Tehlikeli Madde Gönderici Beyanı (IATA Shipper's Declaration for Dangerous Goods) gerekir; IATA'dan veya havayolundan edinin. ABD kurallarına tabi sevkiyatlarda 49 CFR 172.204 göndericinin sertifikasyonunu belirler ve sevkiyat belgesinde bir acil durum müdahale telefon numarası gösterilmelidir (172.201(d)).
Sık sorulan sorular
Tehlikeli madde beyanı nedir?
Göndericinin, tehlikeli maddeleri taşıma için tanımlayan belgesi: UN numarası, uygun sevkiyat adı, sınıf ve ambalaj grubu ile bunların doğru sınıflandırıldığını, ambalajlandığını, işaretlendiğini, etiketlendiğini ve taşıma için uygun durumda olduğunu belirten imzalı beyan.
Multimodal tehlikeli madde formu zorunlu mu?
İçeriği zorunludur, düzeni değil: IMDG Code model formun düzenini tavsiye niteliğinde tutar. Gerekli tüm bilgi ve beyanları içeren bir belge kabul edilebilir, ancak taşıyıcılar kendi formlarını, portallarını veya EDI'yi isteyebilir.
Konteyner doldurma sertifikasını kim imzalar?
Konteynerin veya aracın doldurulmasından ya da yüklenmesinden sorumlu kişi; örneğin konteyneri kendisi yüklediyse gönderici, parsiyel yüklemede ise konsolidatör veya nakliye komisyoncusu. Tanklar için gerekmez.
Bu formu hava kargosu için kullanabilir miyim?
Hayır. Hava sevkiyatları için, IATA Dangerous Goods Regulations'ın belirlediği formatta IATA Tehlikeli Madde Gönderici Beyanı gerekir; IATA'dan veya havayolundan edinin.
Beyan, deniz taşımacılığı için neleri göstermelidir?
UN numarası, uygun sevkiyat adı, sınıf, ikincil tehlike ve ambalaj grubu, ambalaj sayısı ve cinsi ile toplam miktar; uygulanıyorsa MARINE POLLUTANT, 60°C veya altındaysa parlama noktası, LIMITED QUANTITY ve HOT; ayrıca göndericinin imzalı beyanı.
Diğer ücretsiz araçlar
Triplicate ücretsizdir ve sürekli gelişiyor. İşinize yaradı mı? Triplicate'i destekleyin ♥
Reklamsız mı olsun? Pro tüm reklamları kaldırır · aylık $1